容城县人民医院外一科

成功完成1例腹腔镜下根治性膀胱癌全切术

膀胱癌行根治性膀胱全切除是泌尿外科乃至大外科系统最大的手术之一，手术难度极大，需要切掉整个膀胱、前列腺、精囊、部分输精管、两侧下段输尿管，同时还要行盆腔淋巴结清扫，尿流改道，腹腔引流。2016年我科成功行开放膀胱癌根治性膀胱全切除术1例。

近期我科收治一位膀胱占位合并前列腺增生及膀胱结石患者，第一次将膀胱肿物切除并将膀胱结石取出。因术中考虑膀胱占位恶性可能极大，且侵犯肌层，决定等术后病理后再行进一步治疗。术后病理为浸润性膀胱癌（高级别浸润性尿路上皮癌），根据病理结果应再次手术行根治性膀胱切除术。

 因手术难度极大，术中需要分离两侧输尿管、髂血管、膀胱上下动脉、前列腺动脉、前列腺及膀胱韧带、背深静脉复合体、直肠前间隙等，极易造成大出血，损伤直肠及邻近器官，术前需详细准备，调整患者基本情况，充分准备血源。同时与患者及家属充分沟通，取得家属和患者理解并得到积极配合。

手术于2017年11月29日在器官插管全麻下行腹腔镜下根治性膀胱切除术，手术时间约3小时40分钟，手术较困难，术中失血不多，手术期间术野清晰。术后患者病情平稳。腹腔镜下根治性膀胱切除术是目前泌尿外科开展的最大手术，也是泌尿外科最大的手术，同时也是我院腹腔镜下开展的最大手术，此项手术在县级医院开展难度极大，填补了我县泌尿外科一项空白。